درمان شب ادراري كودكان
جام جم آنلاين: هفته قبل گفته شد كه بعضي عوامل از جمله كمبود هورمون آنتيديورتيك يا كاهش ظرفيت مثانه ، عفونتهاي ادراري ، عوامل رواني و استرسها ميتوانند موجب شب ادراري كودكان شوند.
براي اصلاح اين مشكل، قبل از هرگونه دارودرماني، بايد اقدام به رفتاردرماني كرد و اين امر مستلزم همكاري والدين و كودك، هر دو است.
اقدامات لازم كه بايد توسط والدين صورت بگيرد چنين است:
1 ـ كودك را متوجه كنيد كه پس از شام مصرف مايعات را به حداقل برساند تا ادرار كمتري توليد شود.
2 ـ قبل از رفتن به رختخواب حتما كودك را به دستشويي برده تا مثانه را كاملا تخليه كند.
3 ـ تشك او را با رويه ضد آب پوشانده و در اتاق از بوگيرها يا خوشبوكنندههاي هوا استفاده كنيد تا اگر شب ادراري اتفاق افتاد باعث آزار بيشتر كودكتان نشود.
4 ـ چند ساعت پس از آن كه كودك خوابيد، حتما او را بيدار كرده تا به دستشويي رود.
5 ـ كودك را در صورت شب ادراري توبيخ نكنيد.
آموزشهاي لازم براي كودك مبتلا به شب ادراري چنين است:
الف ـ بايد به كودك آموزش داد تا به ميزان دريافت مايعاتش در شب توجه كند و به هنگام تخليه ادرار، مثانه را كاملا خالي كند.
ب ـ در طول روز مثانه را منقبض كند تا بتواند زمان بيشتري ادرار خود را نگه دارد.
پس از اقدامات فوق در صورت عدم موفقيت براي كنترل شب ادراري ميتوان درمان دارويي را زير نظر متخصص شروع كرد، اما بايد توجه داشت كه آموزش مهارت كنترل ادرار از درمان دارويي مهمتر است، زيرا معمولا با قطع دارو شب ادراري مجددا عود ميكند.
دسمو پرسين دارويي است كه توليد ادرار را كم ميكند و ميتواند در 50 درصد موارد كمككننده باشد.
ايمي پرامين داروي ديگري است كه ميتواند در 40 درصد موارد كمككننده باشد، اما چون دارويي است كه فاصله دوز سمي با دوز درمانياش بسيار كم است، حتما بايد تحت نظر پزشك مصرف شود.
اكسي بوتينين دارويي است كه براي كودكان با مثانه بيشفعال به كار ميرود. كودك با مثانه بيشفعال كودكي است كه بيش از يك بار در شب جاي خود را خيس ميكند و حتي اگر در روز هم بخوابد، ممكن است جاي خود را خيس كند. اكسي بوتينين معمولا به تنهايي موثر نيست و همراه دسمو پرسين به كار ميرود.
درباره شب ادراري ثانويه حتما بايد علت اصلي درمان شود، مانند درمان عفونت ادرار، رفع سندرمهاي اتو ايمون و بيماريهاي آلـــرژيك، درمان بيــــمــاريهاي متـــابوليك مثل ديابت، و...
از خــــــوردن نوشابههاي داراي كافئين هم جدا خودداري شود.
دكتر بهروز نيكنام
متخصص مغز و اعصاب
18خرداد89